九逃的心情垃圾桶

醫學的進展日新月異
為了提供患者更先進的醫療技術
2013年，在「佐久總院」->「小海分院」->「診療所」這個骨架之上
「佐久醫學中心」終於成立了！
由於只接受轉診患者
醫院門口寬闊的車道與停車場並不像台灣的醫學中心一樣門庭若市
反而是一派寧靜的感覺！

一進門的候診區域，設有便利商店、咖啡店、圖書室...等
對我們來說並不陌生

我們來參訪時是星期三
休閒咖啡座只有小貓兩三隻
因此我們一行20多人顯得格外引人注目
醫院的柱子跟壁面，採用安藤忠雄喜愛的清水模，感覺既現代又有質感~~

停放救護車的地方原本是「禁止進入」的
剛好這時沒有急症患者才開門讓我們進入
沒多久，車道電動門突然打開，一群人行色匆匆地跑來待命
原來是有載送病患的救護車即將駛入
我們當然也就趕緊離開以免打擾醫護人員救治患者囉！

二樓的走道上空無一人
其實醫學中心並不是我們此行的重點，所以僅是蜻蜓點水看一下
因為以硬體設備來說，台灣其實並不差
差別只是我們的像川流不息的菜市場、日本的像管制人數的博物館而已......

在「醫療保險」之外
日本還有2000年上路的「介護保險」，來提供老人的照顧資源
希望能透過多樣的服務提供者，支持老人能夠在自己家中獨立生活、安享餘年
一方面也是為了避免老人因為出院後無人照顧而賴在醫院不走的「社會性住院」
因此佐久醫院除了提供「醫療」為主的這條骨架之外
也有很多周邊的「老人保健設施」來提供老人出院後的照顧

這邊除了提供「日間照護」
也有提供一些已經不需要「住院」但是又還無法回家獨立生活
或是因家人農忙需要暫時「託老」的場所
有點像台灣的護理之家
走進大廳，隱約可以聞到一點「護理之家的味道」，但沒有台灣那麼重
突然間數十道呆滯的眼神一齊朝我們望過來，內心的感覺真的很難以形容...

這區的老人家都是「短期入所」的，也就是住在這邊的
最長住期三個月，費用由「介護保險」給付，同樣使用者部分負擔10%
上午會有內科醫師來看，這部分應該是由「醫療保險」給付
住民大多是失智症患者
我們還看到有位老先生要去坐在老太太的隔壁座位，老太太一直阻擋不給他坐
（兩個人都不會說話，動作都超級緩慢）
他只好退而求其次，要坐同桌另一個空位，老太太依然拼命阻擋
還好照護員看到，趕緊過來把老先生帶去其他桌入座
大家都坐好後就跟著前面的老師一起做運動囉~~~

這邊的日間照護設施跟川上村一樣，開放空間、明亮
床邊還附設有「移位機」，協助照護員幫助老人移位
以免照護員搬到腰酸背痛、椎間盤突出
 

甚至還有個角落打造成和室，比較像老人家中的環境
一點都不像在照護機構的感覺

通常在日間照護的這段時間
除了搭配一些復健、吃飯之外，就是要幫老人家洗個舒服的澡了！
所以也有各式各樣協助洗澡的設備
我們很榮幸請到台北市立聯合醫院總院長「堅叔」來為我們示範一下！
礙於尺度，我們就不全裸入鏡了... XD

除了可以坐在大澡堂洗澡之外
有些行動不便的病人，如果能泡個溫泉，想必是人生一大樂事
因此在溫泉池邊裝置了電動移位機
只要把病人安置在這張椅子上，綁好安全帶
就可以啟動裝置把病人浸泡到溫泉池裡了！！

這在台北的輔具中心也有看到過類似產品
因為一般浴缸需要「跨」進去
但這個簡單的動作對老人家來說真的是危險重重
就很容易摔倒導致骨折
所以這個浴缸可以從側面開門，走進去後再關上
看堅叔開心的模樣，想必是很想買一台回家吧？

最後為我們做簡報的，是這個機構的「施設長」清水茂文院長
他是佐久醫院第三任的院長！
卸任院長後仍舊留在小海這個小鄉村為村民服務
態度謙卑有禮、演講內容也很宏觀、充滿理想、發人深省
即使不靠院長的頭銜，光是說話的態度就很令人佩服
九逃心想：「這樣才配稱作大老啊！」

清水院長並不是顧著向我們吹噓他們的制度有多完善
也不因為入住他們設施的病人越來越多、越來越賺錢而沾沾自喜
他反而提到使用「老人福利機構」的前提，最終目標應該是「病人要回家」
但實際上反而變成越來越多人留在機構
因照顧不耐而產生的家庭暴力、甚至棄養事件都層出不窮
讓他相當困擾...

此外，他對農村機構未來的發展其實並不樂觀
跟台灣一樣
日本的農村由於缺乏工作機會、教育條件差、交通不便、少子化
人口不斷外移，逐漸老化
他還提到若是TPP（跨太平洋經濟合作協定）若通過，農村醫療可能會加速崩盤...
現在則是寄望能靠著發展醫療照護相關的產業來留住年輕人
說不定會是一線曙光？
但根本來說，還是要從醫學教育做起。
在鄉下最需要全科醫師，因此訓練更多更優秀的全科醫師是當務之急！

離開時，天空突然飄起了小雨
清水院長竟然就這樣站在雨中相送，九逃匆忙拿起相機按下快門
雖然照片是模糊的
但希望這樣值得效法對象的身影，能夠清晰地留在九逃的心中，好久好久...