九逃的心情垃圾桶

聽到邱小妹妹被一路從台北送到台中才找到床，真是令人感到不可思議。以前只聽過有病人千里迢迢從南部送到台北醫治的，像這種事情還是第一回聽到。
台北又不像雲林（在台大去支援之前，整個雲林縣據說沒半個神經外科醫師），找到一個有神經外科的醫院應該不成問題。不過顱內出血開刀固然重要，但術後的照顧也是相當重要的，仁愛醫院的神經外科醫師沒有親自診察病人的確不對，但若仔細想想，他在聽完急診醫師的報告之後，因為沒有加護病房空床而建議病人轉到有空床的醫院以得到最好的治療其實也是無可厚非的。所以他們就因為這一點站不住腳，就變成沒有資格喊冤的代罪羔羊囉~~~話說回來，假如他親自診察病人了，甚至願意「加床」收治邱小妹妹，萬一術後病情不穩定卻沒有足夠的設備，那他是不是也一樣要被批評成「沒醫德！連設備都沒有還要收病人，根本是想搶錢...」呢？

所以，重點不在仁愛的醫師有沒有親自看診，沒床位就應該要轉床！重點在於「床位」到底在哪裡呢？真的沒有嗎？如果有的話EOC為什麼找不到？ 台北市立聯合醫院不是號稱「一家掛號全部服務」嗎？難道自己內部也找不到空床嗎？


看到電視上EOC問床位的樣子，讓我忍不住想起以前在台大急診實習的時候，遇到需要住院的病人，我們就會一家一家醫院打電話去問有沒有空床。我不知道這個是誰在管，但這方面確實是需要大大的改進一下才行！此外，會不會有醫院隱匿空床不報我也不得而知，不過現在許多醫院都只是財團避稅或營利的工具，在健保制度下收治重症患者祇會虧錢而已，有哪個經營者願意做這種賠本生意呢？至於醫師只是受僱於人而已，在人屋簷下不得不低頭啊！而且現在醫療糾紛那麼多，醫師人人自危，萬一收治邱小妹妹結果開刀後變植物人，難保沒有家屬因為要負擔接下來長期的照護費用而心生埋怨，跑去告醫師早知有此可能還開刀；萬一術前評估說開刀變植物人可能性很高，勸家屬不要開刀，結果後來病情惡化了也難保不會有人不滿。總之兩面為難就是了，就算沒有疏失，官司纏身多年也是夠煩人的！如果台北真的連一張空床都沒有的話，接下來的問題就是： 「床都被誰佔去了？」以台北地區加護病房之多應該少有地方可以比得上，台灣人真的都是東亞病夫有那麼多人需要住加護病房嗎？我們在醫院最常碰到的情形是病人不願轉出，到底住加護病房有什麼好處呢？在加護病房有較多的醫護人員24小時照顧，還可以省去家屬陪病或請看護的麻煩，而且還有健保給付，愛住多久就住多久！什麼？請醫師強制轉出？別傻了！病人的情況瞬息萬變，萬一轉出了以後病情再度惡化了，誰敢擔這個責任啊？至於會不會有醫院讓病人多住加護病房以得到更高的給付，這就不是我們這些小醫師所能得知的了！

唉～說了這麼多，你問我問題出在哪？要怎麼改進？我也說不出個所以然，醫療這東西真的很難用法令條文去管的啦～總之是份吃力不討好的苦差，怎麼規定總是有例外，這大概只能靠教育提昇全民（當然包括醫師）的道德水準才有辦法解決吧！