九逃的心情垃圾桶

又是好一陣子沒更新了，為什麼呢？
因為最近健保局出的作業越來越多、越來越難
現在要整理十一月抽審的病歷送出去供審查
十月抽審被核刪的要寫申覆
八月申覆不過的要再送審議委員會...
真是沒完沒了啊...
難怪很多醫師對於幾千幾百元的核刪也懶的去申覆了
不然這樣到處查資料佐證、寫了一堆作業、耗時三四個月才拿得到錢
還不如把心力省下來做些有益身心的休閒活動至少心情會好一點…

就拿最近正在申覆的來說吧
糖尿病控制不好的患者，血糖仍然很高
可是我開每天三顆，健保局就把它刪成每天兩顆
每天兩顆就刪成每天一顆
每天一顆的呢？竟然還可以刪成每天半顆...
說什麼老人家用藥劑量不可以太大，明明血糖就那麼高還不能吃一顆嗎?

還有過敏性鼻炎的年輕人，我開每天一顆，心想這下總沒問題了吧？
沒想到竟然還有一招 --- 把一個月份的藥刪成兩個禮拜...
真是!@#$%@#!...

真想下次病人來看病的時候跟他們說：「健保局說你的藥只能開X顆」
病人一定會問：「那我血糖/血壓還那麼高怎麼辦？」
我只好代替健保局回答：「自己想辦法吧~~~」

另外，健保還有很多「限期」的给付規定
以我最常碰到的高膽固醇血症為例好了
如果不是有過中風、心肌梗塞、或是糖尿病的患者
一定要經過三個月的飲食控制才能夠開藥
而且開了藥一定要每隔三到六個月抽一次血，降下來了就要停藥

這下問題來啦…
有人飲食控制一年才來抽血，健保局就說隔太久了，
不能開藥，要重新隔三個月抽血才能開藥 -> 刪！

有人曾經高過，吃藥以後降下來，過一陣子抽血又高，
不能馬上開藥，要重新飲食控制三個月 -> 刪！

有病人無法配合時間抽血，隔了七個月才抽血，
不能開藥，要等到病人抽血仍高才能再開 -> 刪！
而且這種藥一顆都30~40元，一個月30顆，然後再乘以放大倍率
（以我們門診量來說是30倍左右，還算少的呢）
30 x 30 x 30 = 27000 ！！！！！！！！！
真是荷包大失血啊~~~~~~~~~~ 

總之呢這種悲慘的故事在週遭的醫生朋友身上一再上演
大家也只能互相訴苦
對於核刪我們的醫師，據說他們也是無奈的
因為健保局都會指定他們每個月一定要核刪多少才算達到業績
因此很多時候都是眼睛閉著亂刪一通
反正刪錯了再申覆就是了
遇到懶得申覆的醫師健保就賺到啦~~~~~~
難怪健保局都可以達到指定的業績，領豐厚的年終獎金…
實在是…切耶…